- تدوین و تائید نهایی برنامه استراتژیک و سیاست های کلان بیمارستان با همکاری مدیران ارشد و مدیران میانی بیمارستان و سایر ذی نفعان داخلی و خارجی

 - نظارت بر تدوین برنامه عملیاتی ها، شاخص های عملکردی هر واحد و لیست مشکلات بخش ها

 - همکاری در تدوین و نظارت بر اجرای خط مشی ها و شاخص های دستیابی به حقوق گیرنده گان خدمت ( با تمرکز بر شاخص رضایتمندی بیمار ، همراه بیمار)

 - نظارت بر ارتقاء فرایندهای بیمارستان و ارائه نظرات مرتبط با انجام اقدامات اصلاحی جهت بهبود بیشتر فرایندها

 - برگزاری جلسات ماهانه کمیته رهبری و مدیریت و طرح مسائل کلان بیمارستان با مشارکت ریاست و مدیریت بیمارستان و سایر مدیران ارشد

 - شرکت در جلسات ماهانه سایر کمیته های بیمارستان و ارائه راهکار های بهبودی مرتبط با مسائل مطرح شده

 - پیگیری اجرای مصوبات مربوط به کمیته رهبری و مدیریت بیمارستان

 - بررسی گزارش عملکرد سایر کمیته های بیمارستان به صورت فصلی و درخواست توضیح از سایر دبیران کمیته ها در خصوص مصوبات اجرا نشده

 - استقرار سنجه های رهبری و مدیریت در بیمارستان با همکاری ریاست و مدیریت و سایر اعضاء تیم رهبری و مدیریت

 - نظارت و همکاری در استقرار سایر سنجه های مطرح شده در کتاب اعتبار بخشی ملی با همکاری متولی هر سنجه

 - انجام بازدید های اعتبار بخشی بر اساس سنجه های مصوب، حداقل هر شش ماه یکبار از تمامی بخش ها و واحدهای بیمارستان

 - ارائه بازخورد از بازدید های اعتبار بخشی به هر واحد یا بخش های درمانی بیمارستان و دادن فرصت زمانی جهت انجام اقدامات اصلاحی تا بازدید بعدی

 - انجام بازدید های مدیریتی با حضور ریاست و مدیریت بیمارستان به طور مستمر و دوره ای از تمام بخش ها و واحدهای بیمارستان به منظور شناسایی مشکلات از دیدگاه کارکنان. ارائه بازخورد از اقدامات اصلاحی انجام شده در نتیجه انجام بازدیدهای مدیریتی به بخش ها و واحدهای بیمارستان